9.000’den fazla mağazasıyla ülkenin en büyük eczane zinciri olan CVS Health, Salı günü yaptığı açıklamada, sağlık sigortacıları ve işverenlerin yüksek ilaç tedavisine yanıt verme yönündeki yaygın eleştirilerine açık bir yanıt olarak eczanelerine dağıttıkları ilaçlar için ödeme yapma şeklini değiştirmeyi planladığını söyledi. maliyetler.
Gelecek yıl yürürlüğe girecek yeni model, ilaç fiyatlandırmasının karanlık dünyasının karmaşık bir alanına değiniyor. Buradaki fikir, eczanelere bir ilaca ne kadar harcadıklarını daha iyi yansıtan bir miktar ödemek ve ödemeyi yapan sağlık sigortacıları ve işverenlere bu ödemeler hakkında daha fazla bilgi sağlamaktır.
CVS’nin eczane işini yöneten Prem Shah, şirketin hedefinin “diğer normal piyasaların işleyişiyle daha uyumlu olacak şekilde ödeme yapanlara öngörülebilirlik ve değer sağlayan çok daha şeffaf bir model sunmak” olduğunu söyledi.
CVS, yeni modelin tüketiciler için anında tasarruf sağlamayacağını söyledi. Yeni modelin, reçeteli ilaç faturasının büyük kısmını üstlenen sağlık sigortacıları ve işverenler için daha düşük maliyetlerle sonuçlanıp sonuçlanmayacağı belli değildi.
İlaç satış danışmanı ve popüler bir endüstri blogunun yazarı Adam Fein, CVS’nin yeni modelinin “sistemin çılgın ekonomisini iyileştirmeye yönelik en son girişimi yansıttığını” söyledi.
Mevcut sistemde eczaneler şeffaf olmayan bir formüle göre ücret alıyor ve bu da bireysel ilaçlar arasında önemli farklılıklara yol açıyor. Bazı ilaçlar için eczane kayda değer bir kâr elde ederken, diğerleri için zar zor başabaşta kalıyor veya zarar ediyor. Bu model, toptancıdan çok daha ucuza satın alınabilecek ilaçlar için sağlık sigortası şirketlerine ve işverenlere yüksek faturalar ödenmesine neden olabilir.
CVS’nin yeni modeli bunun yerine eczanelere bir ilacın maliyetine göre tazminat ödeyecek. Model aynı zamanda eczane hizmetleri için sabit bir fiyat artışı ve ücret de uygulayacaktır.
CVS en çok eczaneleriyle tanınır, ancak işinin en önemli kolu, sağlık planları ve işverenler adına çalışan, eczane yardım yöneticisi olarak bilinen bir ilaç fiyatlandırma aracısı olan CVS Caremark’tır. Caremark, ülkedeki en büyük eczane fayda yöneticisidir. Görevlerinden biri, sağlık hizmeti ödeyenlerden toplanan parayı kullanarak eczanelere ilaç satın alma ve dağıtma karşılığında tazminat ödemektir.
Eczane yardım yöneticileriyle anlaşmalarını gözden geçiren müşterilerle çalışan bir danışman olan Antonio Ciaccia, ilaç dağıtımındaki önemli bir sorunun “PBM’ler ve eczaneler arasındaki bu arayüz” olduğunu söyledi.
Bay Ciaccia, CVS’nin yeni modelinin daha düşük maliyetlerle sonuçlanacağından şüphe duyduğunu söyledi. “Burada bunun nasıl çalışacağını açıklayan hiçbir şey yok” dedi.
Ancak diğerleri daha iyimserdi. Dr. Gıda ve İlaç İdaresi’nin eski komisyon üyesi Scott Gottlieb, CNBC’de CVS’nin yeni modeliyle “tüketicilerin ilaçların gerçek maliyeti hakkında daha fazla bilgi sahibi olacağını ve bunun aynı zamanda eczanelere daha fazla istikrar sağlayacağını” söyledi.
CVS, yeni ödeme modelinin genellikle karmaşık ve ciddi tıbbi durumlar için pahalı ilaçlar olan özel ilaçlar olarak adlandırılanlar için geçerli olmayacağını söyledi. Aynı zamanda bağımsız eczacılar tarafından işletilen eczaneler için de geçerli olmayacak; bunların çoğu, eczane sosyal yardım yöneticileri tarafından işlerini ayakta tutamayacak kadar az maaş aldıklarını söylüyor.
Ödemeyi yapanlardan biri, kar amacı gütmeyen önde gelen sigorta şirketi Blue Shield of California, yakın zamanda CVS’yi birincil eczane sosyal yardım yöneticisi olarak bıraktı ve reçete taleplerinin bir kısmını ele almak için rakiplere yöneldi. Ancak Salı günü şirket, CVS’nin duyurusunu memnuniyetle karşıladı: Blue Shield’ın operasyon sorumlusu Sandra Clarke, “Eczane bakım sistemini daha şeffaf, sürdürülebilir şekilde uygun fiyatlı hale getirmeye ve herkes için yüksek kaliteli bir deneyim sağlamaya açıkça ihtiyaç var” dedi. Kaliforniya.
Gelecek yıl yürürlüğe girecek yeni model, ilaç fiyatlandırmasının karanlık dünyasının karmaşık bir alanına değiniyor. Buradaki fikir, eczanelere bir ilaca ne kadar harcadıklarını daha iyi yansıtan bir miktar ödemek ve ödemeyi yapan sağlık sigortacıları ve işverenlere bu ödemeler hakkında daha fazla bilgi sağlamaktır.
CVS’nin eczane işini yöneten Prem Shah, şirketin hedefinin “diğer normal piyasaların işleyişiyle daha uyumlu olacak şekilde ödeme yapanlara öngörülebilirlik ve değer sağlayan çok daha şeffaf bir model sunmak” olduğunu söyledi.
CVS, yeni modelin tüketiciler için anında tasarruf sağlamayacağını söyledi. Yeni modelin, reçeteli ilaç faturasının büyük kısmını üstlenen sağlık sigortacıları ve işverenler için daha düşük maliyetlerle sonuçlanıp sonuçlanmayacağı belli değildi.
İlaç satış danışmanı ve popüler bir endüstri blogunun yazarı Adam Fein, CVS’nin yeni modelinin “sistemin çılgın ekonomisini iyileştirmeye yönelik en son girişimi yansıttığını” söyledi.
Mevcut sistemde eczaneler şeffaf olmayan bir formüle göre ücret alıyor ve bu da bireysel ilaçlar arasında önemli farklılıklara yol açıyor. Bazı ilaçlar için eczane kayda değer bir kâr elde ederken, diğerleri için zar zor başabaşta kalıyor veya zarar ediyor. Bu model, toptancıdan çok daha ucuza satın alınabilecek ilaçlar için sağlık sigortası şirketlerine ve işverenlere yüksek faturalar ödenmesine neden olabilir.
CVS’nin yeni modeli bunun yerine eczanelere bir ilacın maliyetine göre tazminat ödeyecek. Model aynı zamanda eczane hizmetleri için sabit bir fiyat artışı ve ücret de uygulayacaktır.
CVS en çok eczaneleriyle tanınır, ancak işinin en önemli kolu, sağlık planları ve işverenler adına çalışan, eczane yardım yöneticisi olarak bilinen bir ilaç fiyatlandırma aracısı olan CVS Caremark’tır. Caremark, ülkedeki en büyük eczane fayda yöneticisidir. Görevlerinden biri, sağlık hizmeti ödeyenlerden toplanan parayı kullanarak eczanelere ilaç satın alma ve dağıtma karşılığında tazminat ödemektir.
Eczane yardım yöneticileriyle anlaşmalarını gözden geçiren müşterilerle çalışan bir danışman olan Antonio Ciaccia, ilaç dağıtımındaki önemli bir sorunun “PBM’ler ve eczaneler arasındaki bu arayüz” olduğunu söyledi.
Bay Ciaccia, CVS’nin yeni modelinin daha düşük maliyetlerle sonuçlanacağından şüphe duyduğunu söyledi. “Burada bunun nasıl çalışacağını açıklayan hiçbir şey yok” dedi.
Ancak diğerleri daha iyimserdi. Dr. Gıda ve İlaç İdaresi’nin eski komisyon üyesi Scott Gottlieb, CNBC’de CVS’nin yeni modeliyle “tüketicilerin ilaçların gerçek maliyeti hakkında daha fazla bilgi sahibi olacağını ve bunun aynı zamanda eczanelere daha fazla istikrar sağlayacağını” söyledi.
CVS, yeni ödeme modelinin genellikle karmaşık ve ciddi tıbbi durumlar için pahalı ilaçlar olan özel ilaçlar olarak adlandırılanlar için geçerli olmayacağını söyledi. Aynı zamanda bağımsız eczacılar tarafından işletilen eczaneler için de geçerli olmayacak; bunların çoğu, eczane sosyal yardım yöneticileri tarafından işlerini ayakta tutamayacak kadar az maaş aldıklarını söylüyor.
Ödemeyi yapanlardan biri, kar amacı gütmeyen önde gelen sigorta şirketi Blue Shield of California, yakın zamanda CVS’yi birincil eczane sosyal yardım yöneticisi olarak bıraktı ve reçete taleplerinin bir kısmını ele almak için rakiplere yöneldi. Ancak Salı günü şirket, CVS’nin duyurusunu memnuniyetle karşıladı: Blue Shield’ın operasyon sorumlusu Sandra Clarke, “Eczane bakım sistemini daha şeffaf, sürdürülebilir şekilde uygun fiyatlı hale getirmeye ve herkes için yüksek kaliteli bir deneyim sağlamaya açıkça ihtiyaç var” dedi. Kaliforniya.