Boston'daki cerrahlar, türünün ilk örneği olarak, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan 62 yaşındaki hasta bir erkeğe böbreğini nakletti. Başarılı olması halinde, bu buluş, böbrekleri başarısız olan yüz binlerce Amerikalıya umut sunacak.
Şu ana kadar işaretler umut verici.
Böbrekler kandaki atık ürünleri ve fazla sıvıyı uzaklaştırır. Mass General olarak bilinen Massachusetts General Hospital'daki doktorlara göre, yeni böbrek geçen hafta sonu ameliyattan kısa bir süre sonra idrar üretmeye başladı ve hastanın durumu iyileşmeye devam ediyor. Zaten hastane koridorlarında dolaşıyor ve yakında taburcu olabilir.
Hasta siyahi bir adamdır ve prosedür, yüksek oranda son dönem böbrek hastalığı yaşayan siyahi hastalar için özellikle önemli olabilir.
Dr., yeni bir böbrek kaynağının “sahadaki zorlu bir sorunu – azınlıktaki hastaların böbrek nakillerine yetersiz erişimini – çözebileceğini” söyledi. Mass General'da nefroloji şefi yardımcısı ve hastanın birincil böbrek doktoru Winfred Williams.
Genetiği değiştirilmiş hayvanlardan alınan böbrekler büyük ölçekte nakledilebilirse diyalizin “modası geçmiş” olacağını söyleyen Dr. Leonardo V. Riella, Mass General'da böbrek nakli tıbbi direktörü. Hastanenin ana kuruluşu Mass General Brigham, nakil programını geliştirdi.
800.000'den fazla Amerikalı böbrek yetmezliği yaşıyor ve kandaki toksinleri filtreleyen bir prosedür olan diyalize ihtiyaç duyuyor. 100.000'den fazla kişi, yaşayan veya ölü bir insan donöründen nakledilen böbreğin bekleme listesinde yer alıyor.
Ek olarak, on milyonlarca Amerikalı, organ yetmezliğine yol açabilen kronik böbrek hastalığından muzdariptir.
Diyaliz insanları hayatta tutarken, altın standart tedavi organ naklidir. Ancak her yıl binlerce hasta, akut organ yetersizliği nedeniyle böbrek beklerken hayatını kaybediyor. Her yıl sadece 25.000 böbrek nakli yapılıyor.
Bir hayvan organının bir insana implantasyonu olan ksenotransplantasyon, onlarca yıldır böbreklerin kullanılabilirliğini önemli ölçüde artırabilecek olası bir çözüm olarak öne sürülüyor. Ancak insan bağışıklık sistemi yabancı dokuyu reddederek yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açıyor ve uzmanlar, uyumlu donörlerde bile uzun süreli reddin meydana gelebileceğine dikkat çekiyor.
Son yıllarda, gen düzenleme ve klonlama da dahil olmak üzere bilimsel ilerlemeler, ksenotransplantasyonu gerçeğe yaklaştırdı ve organları daha uyumlu hale getirmek ve bağışıklık sistemi tarafından reddedilme olasılığını azaltmak için hayvan genlerinin değiştirilmesini mümkün kıldı.
Böbrek, biyoteknoloji şirketi eGenesis tarafından geliştirilen bir domuzdan geldi. Organın olası reddedilmesinde rol oynayan üç gen çıkarıldı. Ayrıca insan uyumluluğunu geliştirmek için yedi insan geni yerleştirildi. Domuzlar, insanlara bulaşabilecek retrovirüsler taşıyor ve şirket aynı zamanda patojenleri de etkisiz hale getirdi.
Eylül 2021'de New York'taki NYU Langone Health'teki cerrahlar, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan alınan böbreği, beyin ölümü gerçekleşen bir adama bağladılar ve bu böbreğin çalışmaya ve idrar üretmeye başlamasını izlediler. Kısa bir süre sonra Birmingham Alabama Üniversitesi'ndeki bilim insanları benzer bir işlemi gerçekleştirip benzer sonuçlar elde ettiklerini duyurdular.
Maryland Üniversitesi cerrahları, genetiği değiştirilmiş domuzlardan kalp hastalığı olan hastalara iki kez kalp nakletti. Organlar çalışır durumdayken ve görünüşe göre ilki reddedilmemişken, hastalıkları ilerleyen her iki hasta da kısa süre sonra hayatını kaybetti.
(Bu son teknoloji ürünü deneysel tedavileri kabul eden hastalar genellikle çok hastadır ve çok az seçeneğe sahiptirler; çoğunlukla değerli bir insan organı için bekleme listesine giremeyecek kadar hastadırlar veya başka nedenlerden dolayı uygun değillerdir.)
Boston'daki nakil hastası, eyalet ulaştırma bakanlığı yöneticisi Richard “Rick” Slayman, uzun yıllardır diyabet ve yüksek tansiyon hastasıydı ve on yılı aşkın süredir Mass General'da tedavi görüyordu.
Böbrekleri iflas eden Bay Slayman, yedi yıl boyunca diyalize girdi ve sonunda 2018'de bir insan böbreği aldı. Ancak bağışlanan organ beş yıl içinde başarısız oldu ve kalp yetmezliği de dahil olmak üzere başka komplikasyonlar da gelişti, Dr. Williams.
Dr. Williams.
Sağlık sorunlarına rağmen çalışmaya devam eden Bay Slayman, başka bir insan böbreği için uzun süre beklemek zorunda kaldığını ve “gittikçe daha çaresiz hale geldiğini” söyledi. Williams. “'Böyle devam edemem' dedi. Bunu yapmaya devam edemem.' Alabileceğimiz olağanüstü önlemleri düşünmeye başladım.”
“İnsan böbreği için beş ila altı yıl beklemesi gerekirdi. “Hayatta kalamazdı” diye ekledi Dr. Williams ekledi.
Dr. Williams, Bay Slayman'a domuz böbreğini sordu. Bay Slayman'ın birçok sorusu vardı ama sonunda devam etmeye karar verdi.
Mass General açıklamasında “Bunu sadece kendime yardım etmenin bir yolu olarak değil, aynı zamanda hayatta kalmak için organ nakline ihtiyaç duyan binlerce insana umut vermenin bir yolu olarak gördüm” dedi.
Bay Slayman'ın yeni böbreği şu ana kadar çalışıyor gibi görünüyor ve diyalizi tamamlayabildi. Yeni domuz böbreği idrar üretiyor ve atık bir ürün olan kreatinini filtreliyor.
Doktorları, diğer önlemlerin de her geçen gün iyileştiğini söyledi. Doktorlar Bay Slayman'ı organ reddi belirtileri açısından izlemeye devam edecek.
“Kendisine benziyor. Bu olağanüstü” dedi Dr. Williams.
Operasyon eleştirisiz değildi. People for the Ethical Treat of Animals'ın kıdemli başkan yardımcısı Kathy Guillermo, ksenotransplantasyonun hayvanların daha da fazla sömürülmesi ihtimalini artırdığını ve insan popülasyonuna yeni patojenler sokabileceğini söyledi.
“Domuzları yedek parça kaynağı olarak kullanmak hastalar için tehlikeli, hayvanlar için ölümcül ve bir sonraki salgını tetikleyebilir” dedi. “Domuzların taşıdığı virüslerin tamamını ortadan kaldırmak, hatta tanımlamak mümkün değil. Araştırmacıların organ bağışı sistemini temizlemeye odaklanması ve hayvanları rahat bırakması gerekiyor.”
Dört saat süren operasyon, Dr. Legorreta Klinik Nakil Toleransı Merkezi'nin Mass General yöneticisi Tatsuo Kawai ve Dr. Nahel Elias.
Prosedür, onaylanmamış tedaviden fayda görebilecek yaşamı tehdit eden tıbbi rahatsızlıkları olan hastalara verilen, insani amaçlı kullanım tanımı olarak bilinen Gıda ve İlaç İdaresi protokolü kapsamında gerçekleştirildi. Protokolde ayrıca bağışıklık sistemini baskılamak ve organ reddini önlemek için yeni ilaçlar da kullanıldı.
“İleriye doğru bir adım atmak konusunda son derece cesur” dedi Dr. Williams, Bay Slayman'a. “Ona şapka çıkarılır. Bu sayede büyük bir katkı sağlıyor.”
Şu ana kadar işaretler umut verici.
Böbrekler kandaki atık ürünleri ve fazla sıvıyı uzaklaştırır. Mass General olarak bilinen Massachusetts General Hospital'daki doktorlara göre, yeni böbrek geçen hafta sonu ameliyattan kısa bir süre sonra idrar üretmeye başladı ve hastanın durumu iyileşmeye devam ediyor. Zaten hastane koridorlarında dolaşıyor ve yakında taburcu olabilir.
Hasta siyahi bir adamdır ve prosedür, yüksek oranda son dönem böbrek hastalığı yaşayan siyahi hastalar için özellikle önemli olabilir.
Dr., yeni bir böbrek kaynağının “sahadaki zorlu bir sorunu – azınlıktaki hastaların böbrek nakillerine yetersiz erişimini – çözebileceğini” söyledi. Mass General'da nefroloji şefi yardımcısı ve hastanın birincil böbrek doktoru Winfred Williams.
Genetiği değiştirilmiş hayvanlardan alınan böbrekler büyük ölçekte nakledilebilirse diyalizin “modası geçmiş” olacağını söyleyen Dr. Leonardo V. Riella, Mass General'da böbrek nakli tıbbi direktörü. Hastanenin ana kuruluşu Mass General Brigham, nakil programını geliştirdi.
800.000'den fazla Amerikalı böbrek yetmezliği yaşıyor ve kandaki toksinleri filtreleyen bir prosedür olan diyalize ihtiyaç duyuyor. 100.000'den fazla kişi, yaşayan veya ölü bir insan donöründen nakledilen böbreğin bekleme listesinde yer alıyor.
Ek olarak, on milyonlarca Amerikalı, organ yetmezliğine yol açabilen kronik böbrek hastalığından muzdariptir.
Diyaliz insanları hayatta tutarken, altın standart tedavi organ naklidir. Ancak her yıl binlerce hasta, akut organ yetersizliği nedeniyle böbrek beklerken hayatını kaybediyor. Her yıl sadece 25.000 böbrek nakli yapılıyor.
Bir hayvan organının bir insana implantasyonu olan ksenotransplantasyon, onlarca yıldır böbreklerin kullanılabilirliğini önemli ölçüde artırabilecek olası bir çözüm olarak öne sürülüyor. Ancak insan bağışıklık sistemi yabancı dokuyu reddederek yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açıyor ve uzmanlar, uyumlu donörlerde bile uzun süreli reddin meydana gelebileceğine dikkat çekiyor.
Son yıllarda, gen düzenleme ve klonlama da dahil olmak üzere bilimsel ilerlemeler, ksenotransplantasyonu gerçeğe yaklaştırdı ve organları daha uyumlu hale getirmek ve bağışıklık sistemi tarafından reddedilme olasılığını azaltmak için hayvan genlerinin değiştirilmesini mümkün kıldı.
Böbrek, biyoteknoloji şirketi eGenesis tarafından geliştirilen bir domuzdan geldi. Organın olası reddedilmesinde rol oynayan üç gen çıkarıldı. Ayrıca insan uyumluluğunu geliştirmek için yedi insan geni yerleştirildi. Domuzlar, insanlara bulaşabilecek retrovirüsler taşıyor ve şirket aynı zamanda patojenleri de etkisiz hale getirdi.
Eylül 2021'de New York'taki NYU Langone Health'teki cerrahlar, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan alınan böbreği, beyin ölümü gerçekleşen bir adama bağladılar ve bu böbreğin çalışmaya ve idrar üretmeye başlamasını izlediler. Kısa bir süre sonra Birmingham Alabama Üniversitesi'ndeki bilim insanları benzer bir işlemi gerçekleştirip benzer sonuçlar elde ettiklerini duyurdular.
Maryland Üniversitesi cerrahları, genetiği değiştirilmiş domuzlardan kalp hastalığı olan hastalara iki kez kalp nakletti. Organlar çalışır durumdayken ve görünüşe göre ilki reddedilmemişken, hastalıkları ilerleyen her iki hasta da kısa süre sonra hayatını kaybetti.
(Bu son teknoloji ürünü deneysel tedavileri kabul eden hastalar genellikle çok hastadır ve çok az seçeneğe sahiptirler; çoğunlukla değerli bir insan organı için bekleme listesine giremeyecek kadar hastadırlar veya başka nedenlerden dolayı uygun değillerdir.)
Boston'daki nakil hastası, eyalet ulaştırma bakanlığı yöneticisi Richard “Rick” Slayman, uzun yıllardır diyabet ve yüksek tansiyon hastasıydı ve on yılı aşkın süredir Mass General'da tedavi görüyordu.
Böbrekleri iflas eden Bay Slayman, yedi yıl boyunca diyalize girdi ve sonunda 2018'de bir insan böbreği aldı. Ancak bağışlanan organ beş yıl içinde başarısız oldu ve kalp yetmezliği de dahil olmak üzere başka komplikasyonlar da gelişti, Dr. Williams.
Dr. Williams.
Sağlık sorunlarına rağmen çalışmaya devam eden Bay Slayman, başka bir insan böbreği için uzun süre beklemek zorunda kaldığını ve “gittikçe daha çaresiz hale geldiğini” söyledi. Williams. “'Böyle devam edemem' dedi. Bunu yapmaya devam edemem.' Alabileceğimiz olağanüstü önlemleri düşünmeye başladım.”
“İnsan böbreği için beş ila altı yıl beklemesi gerekirdi. “Hayatta kalamazdı” diye ekledi Dr. Williams ekledi.
Dr. Williams, Bay Slayman'a domuz böbreğini sordu. Bay Slayman'ın birçok sorusu vardı ama sonunda devam etmeye karar verdi.
Mass General açıklamasında “Bunu sadece kendime yardım etmenin bir yolu olarak değil, aynı zamanda hayatta kalmak için organ nakline ihtiyaç duyan binlerce insana umut vermenin bir yolu olarak gördüm” dedi.
Bay Slayman'ın yeni böbreği şu ana kadar çalışıyor gibi görünüyor ve diyalizi tamamlayabildi. Yeni domuz böbreği idrar üretiyor ve atık bir ürün olan kreatinini filtreliyor.
Doktorları, diğer önlemlerin de her geçen gün iyileştiğini söyledi. Doktorlar Bay Slayman'ı organ reddi belirtileri açısından izlemeye devam edecek.
“Kendisine benziyor. Bu olağanüstü” dedi Dr. Williams.
Operasyon eleştirisiz değildi. People for the Ethical Treat of Animals'ın kıdemli başkan yardımcısı Kathy Guillermo, ksenotransplantasyonun hayvanların daha da fazla sömürülmesi ihtimalini artırdığını ve insan popülasyonuna yeni patojenler sokabileceğini söyledi.
“Domuzları yedek parça kaynağı olarak kullanmak hastalar için tehlikeli, hayvanlar için ölümcül ve bir sonraki salgını tetikleyebilir” dedi. “Domuzların taşıdığı virüslerin tamamını ortadan kaldırmak, hatta tanımlamak mümkün değil. Araştırmacıların organ bağışı sistemini temizlemeye odaklanması ve hayvanları rahat bırakması gerekiyor.”
Dört saat süren operasyon, Dr. Legorreta Klinik Nakil Toleransı Merkezi'nin Mass General yöneticisi Tatsuo Kawai ve Dr. Nahel Elias.
Prosedür, onaylanmamış tedaviden fayda görebilecek yaşamı tehdit eden tıbbi rahatsızlıkları olan hastalara verilen, insani amaçlı kullanım tanımı olarak bilinen Gıda ve İlaç İdaresi protokolü kapsamında gerçekleştirildi. Protokolde ayrıca bağışıklık sistemini baskılamak ve organ reddini önlemek için yeni ilaçlar da kullanıldı.
“İleriye doğru bir adım atmak konusunda son derece cesur” dedi Dr. Williams, Bay Slayman'a. “Ona şapka çıkarılır. Bu sayede büyük bir katkı sağlıyor.”