Nature dergisinde Çarşamba günü yayınlanan bir araştırmaya göre, genellikle hamileliğin ilk üç aylık dönemini karakterize eden bulantı ve kusma, öncelikle tek bir hormondan kaynaklanıyor. Araştırmacılar, keşfin nadir görülen, yaşamı tehdit eden vakalar da dahil olmak üzere sabah bulantısı için daha iyi tedavilere yol açabileceğini söyledi.
Çalışma, GDF15 hormonuna işaret eden önceki araştırmaları doğruluyor. Araştırmacılar, hamilelik sırasında bir kadının kanında dolaşan hormon miktarının ve hamilelikten önce bu hormona maruz kalmasının belirtilerin şiddetini etkilediğini buldu.
Hamile kadınların üçte ikisinden fazlası ilk trimesterde bulantı ve kusma yaşamaktadır. Kadınların yaklaşık yüzde 2’si, hamilelik boyunca sürekli kusma ve mide bulantısına neden olan hiperemezis gravidarum adı verilen bir durum nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Bu durum yetersiz beslenmeye, kilo kaybına ve dehidrasyona yol açabilir. Ayrıca erken doğum, preeklampsi ve kan pıhtılaşması riskini artırarak anne ve fetüsün hayatını tehlikeye atar.
Uzmanlar, belki de bulantı ve kusmanın hamilelik sırasında çok yaygın olması nedeniyle, hamileliğin erken döneminde hastaneye kaldırılmanın en yaygın nedeni olmasına rağmen doktorların genellikle hiperemeziyi gözden kaçırdığını ve ciddi semptomlarını psikolojik olarak değerlendirdiğini söylüyor. Her ne kadar Kate Middleton ve Amy Schumer gibi ünlüler son yıllarda deneyimlerini paylaşarak hastalık hakkında farkındalık yaratsa da hastalık hala tam olarak anlaşılamıyor.
“20 yıldır bu konu üzerinde çalışıyorum ama hâlâ kadınların bu yüzden öldüğü ve kadınlara kötü muamele yapıldığına dair raporlar var” dedi Dr. Marlena Fejzo, Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Fakültesi’nden genetikçi ve ortak çalışma arkadaşı. Yeni çalışmanın yazarı.
Hastalığın acısını ilk elden biliyor. 1999 yılında ikinci hamileliği sırasında Dr. Fejzo kusmadan ne yemek yiyor ne de içiyor. Hızla kilo verdi ve ayakta duramayacak veya yürüyemeyecek kadar zayıfladı. Doktoru umursamaz davrandı ve dikkat çekmek için semptomlarını abarttığını söyledi. Sonunda hastaneye kaldırıldı ve 15 haftada düşük yaptı.
Dr. Fejzo, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden hiperemezis üzerine genetik bir araştırma yapılmasını istediğini ancak reddedildiğini söyledi. Yılmadan, popüler bir genetik test şirketi olan 23andMe’yi on binlerce müşteriyle yapılan anketlere hiperemezis hakkındaki soruları dahil etmeye ikna etti. 2018’de hiperemezisi olan hastaların GDF15 geninde bir varyant taşıma eğiliminde olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı.
Hormonlar vücuda mesaj gönderen kimyasallardır. GDF15, enfeksiyon gibi strese yanıt olarak birçok doku tarafından salınır. Ve sinyali çok spesifiktir: Hormonun reseptörleri, beynin bulantı ve kusmadan sorumlu kısmında toplanmıştır.
Yeni çalışmada Dr. İngiltere’deki Cambridge Üniversitesi’nden Fejzo ve meslektaşları hamile kadınların kanındaki hormonu ölçtüler ve hiperemezis için genetik risk faktörlerini analiz ettiler.
Araştırmacılar, hamilelik sırasında hiperemezisi olan kadınların, hiçbir semptomu olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek GDF15 düzeylerine sahip olduğunu bulmuşlardır.
Ancak hormonun etkisinin kadının hamilelik öncesindeki hormon duyarlılığına ve maruziyetine bağlı olduğu görülmektedir. Örneğin araştırmacılar, Sri Lanka’da kronik olarak yüksek düzeyde GDF15’e neden olan nadir bir kan hastalığından muzdarip kadınların hamilelik sırasında nadiren bulantı veya kusma yaşadıklarını buldu.
“Bütün mide bulantısını tamamen ortadan kaldırdı. Hamilelikleri sırasında neredeyse hiçbir belirti yaşamıyorlar” dedi. Araştırmayı yöneten Cambridge’den endokrinolog Stephen O’Rahilly.
Dr. O’Rahilly, hamilelikten önce GDF15’e uzun süre maruz kalmanın koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini ve kadınları, gelişmekte olan fetüsün neden olduğu hormondaki keskin dalgalanmaya karşı daha az duyarlı hale getirebileceğini varsaydı.
Laboratuvar deneylerinde bilim insanları bazı fareleri az miktarda hormona maruz bıraktılar. Farelere üç gün sonra çok daha yüksek bir doz verildiğinde, daha önce doz verilmeyen hayvanlar kadar iştahlarını kaybetmediler; bu da güçlü bir duyarsızlaştırma etkisi gösteriyor.
Uzmanlar, sonuçların hiperemezis için daha iyi tedavi seçenekleri için umut verdiğini söyledi. Klinik araştırmalar ilaçların hamilelikte güvenli olduğunu gösterirse, hiperemezisi olan hastalar bir gün hormonun beyindeki etkilerini bloke edecek ilaçları alabilirler. Bu tür ilaçlar, yine GDF15’in neden olduğu iştahsızlık ve kusma şikayeti olan kanser hastalarında yapılan çalışmalarda test ediliyor.
Hatta hastalık önlenebilir. Önceki hamileliklerinde şiddetli mide bulantısı ve kusma yaşayanlar gibi risk altındaki kadınlar, hamilelikten önce düşük dozda hormona maruz kalabilirler. (Bir diyabet ilacı olan metformin, GDF15 düzeylerini artırır ve bazı hastalarda doğurganlığı desteklemek için halihazırda reçete edilmektedir.)
“Yeni çalışma önemlidir çünkü GDF15 ile hastalık arasında nedensel bir bağlantı olduğuna dair genetik kanıt sağlar” dedi Dr. Exeter Üniversitesi’nden genetikçi Rachel Freathy bu çalışmaya dahil değil. Bunun hastalığın daha fazla tanınmasına yardımcı olacağını söyledi.
“Birçok insan kadınların bu işe devam etmesi gerektiğini düşünüyor” diyor Dr. Freathy. Bu biyolojik açıklamayla birlikte, “Bunun birinin kafasındaki bir şey değil, gerçek bir şey olduğuna dair daha fazla inanç olacak” dedi.
Çalışma, GDF15 hormonuna işaret eden önceki araştırmaları doğruluyor. Araştırmacılar, hamilelik sırasında bir kadının kanında dolaşan hormon miktarının ve hamilelikten önce bu hormona maruz kalmasının belirtilerin şiddetini etkilediğini buldu.
Hamile kadınların üçte ikisinden fazlası ilk trimesterde bulantı ve kusma yaşamaktadır. Kadınların yaklaşık yüzde 2’si, hamilelik boyunca sürekli kusma ve mide bulantısına neden olan hiperemezis gravidarum adı verilen bir durum nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Bu durum yetersiz beslenmeye, kilo kaybına ve dehidrasyona yol açabilir. Ayrıca erken doğum, preeklampsi ve kan pıhtılaşması riskini artırarak anne ve fetüsün hayatını tehlikeye atar.
Uzmanlar, belki de bulantı ve kusmanın hamilelik sırasında çok yaygın olması nedeniyle, hamileliğin erken döneminde hastaneye kaldırılmanın en yaygın nedeni olmasına rağmen doktorların genellikle hiperemeziyi gözden kaçırdığını ve ciddi semptomlarını psikolojik olarak değerlendirdiğini söylüyor. Her ne kadar Kate Middleton ve Amy Schumer gibi ünlüler son yıllarda deneyimlerini paylaşarak hastalık hakkında farkındalık yaratsa da hastalık hala tam olarak anlaşılamıyor.
“20 yıldır bu konu üzerinde çalışıyorum ama hâlâ kadınların bu yüzden öldüğü ve kadınlara kötü muamele yapıldığına dair raporlar var” dedi Dr. Marlena Fejzo, Güney Kaliforniya Üniversitesi Keck Tıp Fakültesi’nden genetikçi ve ortak çalışma arkadaşı. Yeni çalışmanın yazarı.
Hastalığın acısını ilk elden biliyor. 1999 yılında ikinci hamileliği sırasında Dr. Fejzo kusmadan ne yemek yiyor ne de içiyor. Hızla kilo verdi ve ayakta duramayacak veya yürüyemeyecek kadar zayıfladı. Doktoru umursamaz davrandı ve dikkat çekmek için semptomlarını abarttığını söyledi. Sonunda hastaneye kaldırıldı ve 15 haftada düşük yaptı.
Dr. Fejzo, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden hiperemezis üzerine genetik bir araştırma yapılmasını istediğini ancak reddedildiğini söyledi. Yılmadan, popüler bir genetik test şirketi olan 23andMe’yi on binlerce müşteriyle yapılan anketlere hiperemezis hakkındaki soruları dahil etmeye ikna etti. 2018’de hiperemezisi olan hastaların GDF15 geninde bir varyant taşıma eğiliminde olduğunu gösteren bir çalışma yayınladı.
Hormonlar vücuda mesaj gönderen kimyasallardır. GDF15, enfeksiyon gibi strese yanıt olarak birçok doku tarafından salınır. Ve sinyali çok spesifiktir: Hormonun reseptörleri, beynin bulantı ve kusmadan sorumlu kısmında toplanmıştır.
Yeni çalışmada Dr. İngiltere’deki Cambridge Üniversitesi’nden Fejzo ve meslektaşları hamile kadınların kanındaki hormonu ölçtüler ve hiperemezis için genetik risk faktörlerini analiz ettiler.
Araştırmacılar, hamilelik sırasında hiperemezisi olan kadınların, hiçbir semptomu olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek GDF15 düzeylerine sahip olduğunu bulmuşlardır.
Ancak hormonun etkisinin kadının hamilelik öncesindeki hormon duyarlılığına ve maruziyetine bağlı olduğu görülmektedir. Örneğin araştırmacılar, Sri Lanka’da kronik olarak yüksek düzeyde GDF15’e neden olan nadir bir kan hastalığından muzdarip kadınların hamilelik sırasında nadiren bulantı veya kusma yaşadıklarını buldu.
“Bütün mide bulantısını tamamen ortadan kaldırdı. Hamilelikleri sırasında neredeyse hiçbir belirti yaşamıyorlar” dedi. Araştırmayı yöneten Cambridge’den endokrinolog Stephen O’Rahilly.
Dr. O’Rahilly, hamilelikten önce GDF15’e uzun süre maruz kalmanın koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini ve kadınları, gelişmekte olan fetüsün neden olduğu hormondaki keskin dalgalanmaya karşı daha az duyarlı hale getirebileceğini varsaydı.
Laboratuvar deneylerinde bilim insanları bazı fareleri az miktarda hormona maruz bıraktılar. Farelere üç gün sonra çok daha yüksek bir doz verildiğinde, daha önce doz verilmeyen hayvanlar kadar iştahlarını kaybetmediler; bu da güçlü bir duyarsızlaştırma etkisi gösteriyor.
Uzmanlar, sonuçların hiperemezis için daha iyi tedavi seçenekleri için umut verdiğini söyledi. Klinik araştırmalar ilaçların hamilelikte güvenli olduğunu gösterirse, hiperemezisi olan hastalar bir gün hormonun beyindeki etkilerini bloke edecek ilaçları alabilirler. Bu tür ilaçlar, yine GDF15’in neden olduğu iştahsızlık ve kusma şikayeti olan kanser hastalarında yapılan çalışmalarda test ediliyor.
Hatta hastalık önlenebilir. Önceki hamileliklerinde şiddetli mide bulantısı ve kusma yaşayanlar gibi risk altındaki kadınlar, hamilelikten önce düşük dozda hormona maruz kalabilirler. (Bir diyabet ilacı olan metformin, GDF15 düzeylerini artırır ve bazı hastalarda doğurganlığı desteklemek için halihazırda reçete edilmektedir.)
“Yeni çalışma önemlidir çünkü GDF15 ile hastalık arasında nedensel bir bağlantı olduğuna dair genetik kanıt sağlar” dedi Dr. Exeter Üniversitesi’nden genetikçi Rachel Freathy bu çalışmaya dahil değil. Bunun hastalığın daha fazla tanınmasına yardımcı olacağını söyledi.
“Birçok insan kadınların bu işe devam etmesi gerektiğini düşünüyor” diyor Dr. Freathy. Bu biyolojik açıklamayla birlikte, “Bunun birinin kafasındaki bir şey değil, gerçek bir şey olduğuna dair daha fazla inanç olacak” dedi.