Beş yaşındaki çocuk, ağabeylerine endişeyle baktı ve kollarının üst kısmına iğneler hızla batırılırken, şırınga pistonları içeri itilirken ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı uygulanırken yüzlerinde sıkıntı belirtileri aradı. Avantajları olsun ya da olmasın, neredeyse hiç çekinmediler.
Sonra sıra ona geldi. Kız, Büyükanne Nnagbo, neşeli hemşireye iri gözlerle baktı ve bir dakika sonra hemşire şöyle dedi: “Her şey bitti, çok cesur!”
40 yaşındaki Michael Nnagbo, okullarından yakınlardaki Birmingham bölgesinde bir kızamık salgını hakkında bildirim aldıktan sonra üç çocuğunu İngiltere'nin West Midlands kentindeki Wolverhampton'daki bu aşı kliniğine götürmüştü.
Bay Nnagbo, “Yapmamız gereken şey bu ve bunu yapmak önemli” dedi. “Sadece onların güvende olmalarını istiyorum. Ve çok kolaydı, içeri girebiliyordunuz.”
Oldukça bulaşıcı ancak kolayca önlenebilir bir hastalık olan kızamık vakaları, dünya çapında kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısını birlikte alan çocukların sayısı düştükçe giderek yaygınlaşıyor. Bu eğilim, bazı grupların erişim eksikliği ve isteksizliği nedeniyle koronavirüs pandemisinden sonra kötüleşti. Kızamık virüsü ciddi hastalıklara ve en kötü durumda ölüme neden olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Avrupa genelinde kızamık vakaları 2023'te bir önceki yıla göre 40 kattan fazla arttı; 1.000'in altından 40.000'in üzerine çıktı. Bu artışın büyük bir kısmı Kazakistan gibi düşük gelirli ülkelerde yoğunlaşmış olsa da, yüksek aşılama oranları nedeniyle kızamık vakalarının uzun süredir seyrekleştiği daha zengin ülkelerde de endişe verici salgınlar meydana geliyor.
Ocak ayında ülke çapında bir olay ilan eden Britanya sağlık düzenleme kurumuna göre, 1 Ekim ile Şubat ayı sonu arasında Britanya'da 650 kızamık vakası doğrulandı. Vakalardaki artış başlangıçta Batı Midlands'deki bir salgından kaynaklandı, ancak ülkenin diğer yerlerine yayıldı. Birleşik Krallık'taki vakaların çoğu 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
Aşılama oranları bazı topluluklarda, özellikle de en dezavantajlı olanlarda istikrarsız seviyelere düştü. Uzmanlar bunun aşı karşıtı hareketin artmasından ziyade kaynak eksikliği, farkındalık ve bazı kültürel tereddütlerden kaynaklandığını söylüyor.
Ülkenin rutin aşılama programı aracılığıyla aşılanan çocukların yüzdesi son on yılda boğmaca, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık, çocuk felci, menenjit ve difteri dahil olmak üzere tüm hastalıklarda düştü.
İngiltere artık Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği aşı oranına sahip değil; bu da insanların yüzde 95'inden fazlasının salgınları önlemek için virüsün zayıflatılmış miktarlarını içeren iki doz kızamık aşısı almış olması gerektiğini gösteriyor.
İngiltere'de 2023 yılı sonunda kızamık aşısı oranı yüzde 84,5'ti, ancak bazı bölgelerde bu oran çok daha düşüktü. Londra'nın genel kapsama oranı yüzde 73,1'di; bu, geçen yılın sonunda kapsama oranının yüzde 83,6 olduğu West Midlands'den bile daha düşüktü.
Sağlık otoritesinin genel müdürü Jenny Harries, yaptığı açıklamada düşük aşılama oranlarının eşitsizlikle bağlantılı olduğunu söyledi.
“Ülkenin büyük bir kısmı koruma altında olsa da bazı bölgelerde hâlâ önlenebilir hastalıklara karşı korunmasız kalan çok sayıda çocuk var” dedi. “Kabullenme gelişmediği sürece, bu aşıların koruduğu hastalıkların yeniden ortaya çıktığını ve daha ciddi hastalıklara neden olduğunu görmeye başlayacağız.”
Londra Queen Mary Üniversitesi'nde pediatrik epidemiyoloji profesörü Carol Dezateux, mevcut kızamık salgınının “tamamen öngörülebilir” olduğunu, çünkü aşıların pandemiden önce zaten endişe verici derecede düşük seviyelere düşmüş olduğunu söyledi. Sebeplerin karmaşık olduğunu ancak karantinalar ve koronavirüs enfeksiyonuna ilişkin endişelerin sorunu daha da kötüleştirdiğini söyledi.
İngiltere'de çocukluk çağında aşılama oranları, kısmen aşı konusundaki tereddütler ve aynı zamanda kaynak eksikliği ve en yoksul bölgelerdeki lojistik sorunlar nedeniyle son on yılda istikrarlı bir şekilde düştü. Konunun sadece MMR aşısıyla ilgili olmadığını söyleyen Dr. Dezateux, Birleşik Krallık'ta beş ana çocukluk aşısının tamamında zengin ve yoksul çocuklar arasında artan eşitsizliklerin olduğuna dair kanıtlar bulunduğunu söyledi.
“Kolunu daha koordineli bir şekilde nasıl hareket ettirebileceğimiz konusunda bir düşünce eksikliği var” dedi Dr. Dezateux şunu ekliyor: “Belki yüksek bir dağa tırmanmak istiyorsunuz ama eğer manzaranız yoksa, hepsi bu. “İlk ana kampa çıkarsanız asla denemeyeceksiniz, biliyor musunuz?”
Bazı bölgelerde kapsam boşluğunu kapatmanın zor olduğunu söyleyen Dr. Dezateux, çünkü ülkenin Ulusal Sağlık Hizmetinde zaten aşırı yüklenmiş olan pratisyen hekimler üzerindeki baskı çok büyük.
Yine de aşı yoluyla önlemenin maliyeti, bir salgının maliyetinin yaklaşık yüzde dördü kadardır, dedi ve aşının daha iyi alımına yönelik çalışmak için tutarlı ve koordineli bir plana duyulan ihtiyacın altını çizdi.
“Kaynakların getirildiği yerde insanların daha fazlasını yapabileceğini biliyoruz. “Bu roket bilimi değil” dedi Dr. Dezateux.
Dr. Queen Mary'de araştırma görevlisi ve kuzeydoğu Londra'da, ülkedeki en kötü aşılama oranlarından birine sahip bir bölgede pratisyen hekim olan Milena Marszalek, bunun düşen aşı kapsamıyla mücadele etmek için lojistik bir savaş olduğunu söyledi.
Kapasite ve randevu eksikliği konusunda gerçek bir sorun var” dedi. “Çocuklara aşı yaptıracak kaynağımız yok”
Yine de bazı şeylerin işe yaradığını söyleyen kadın, aşının güvenliği hakkında bölgedeki büyük Müslüman Güney Asya toplumuna bilgi yaymak için geçici kliniklere ve yerel imamlara erişime işaret etti.
Yerel Haredi Yahudi aileler ona esnek klinik saatleri ve klinik randevularının da engelleri ortadan kaldırdığını söyledi.
Bununla birlikte aşı konusu genellikle büyük bir salgından sonra daha acil hale gelir. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi tarafından çocuklara aşı sağlamak üzere görevlendirilen ve Wolverhampton kliniğini yöneten Vaccination UK'nin baş hemşiresi Nicole Miles, erişilebilir, hassas ve kişiye özel bir yaklaşımın önemli olduğunu söyledi.
Bayan Miles, kızamık virüsü hakkında “İnsanların fark etmediği şey, sizi ne kadar hasta ettiğidir” dedi. “'Eh, bu sadece kızamık' diye bir fikir var çünkü yıllardır gördüğümüz kızamık vakalarını görmedik. Yani insanlar bunun ne kadar tehlikeli olabileceğinin farkında değil çünkü böyle bir şey yoktu.”
34 yaşındaki Bayan Miles ve aşı dağıtımında çalışan diğer iki hemşire, hastaları arasında aşı tereddütünün aslında oldukça nadir olduğunu anlattı.
Bayan Miles, “Aşı olmak istemeyen bir grup insan her zaman olacaktır” dedi. “Ve aslında bu konuda yapabileceğimiz hiçbir şey yok, değil mi? Ancak aşı olmak isteyen ve bu süreçte bir nevi gözden kaçırılan insanlara aşı yapmamız gerekiyor.”
Wolverhampton kliniğine gelen ailelerin çoğu aldırış etmediklerini ancak şu ya da bu nedenle aşı yaptırmadıklarını söyledi. Bay Nnago gibi pek çok kişi okullardaki aşı kampanyasını duymuştu.
Aslen Nijeryalı olan Okusanya ailesi, iki yıldır Wolverhampton'da yaşıyor. 42 yaşındaki Oluwafunmilayo Okusanya, üç çocuğundan hiçbirinin kendi ülkelerinde MMR aşısını yaptırmadığını söyledi. Dolayısıyla yerelde kızamık salgınını duyduğunda onu buraya getirmenin önemli olduğunu biliyordu.
“Fırsat ortaya çıktığında bunun ona uygun olduğunu hissettim” dedi. “Bu onu çok pratik hale getirdi. Bazıları hazır olmayı gerekli görmese de bizim tek yapmamız gereken çocukları korumak.”
Sonra sıra ona geldi. Kız, Büyükanne Nnagbo, neşeli hemşireye iri gözlerle baktı ve bir dakika sonra hemşire şöyle dedi: “Her şey bitti, çok cesur!”
40 yaşındaki Michael Nnagbo, okullarından yakınlardaki Birmingham bölgesinde bir kızamık salgını hakkında bildirim aldıktan sonra üç çocuğunu İngiltere'nin West Midlands kentindeki Wolverhampton'daki bu aşı kliniğine götürmüştü.
Bay Nnagbo, “Yapmamız gereken şey bu ve bunu yapmak önemli” dedi. “Sadece onların güvende olmalarını istiyorum. Ve çok kolaydı, içeri girebiliyordunuz.”
Oldukça bulaşıcı ancak kolayca önlenebilir bir hastalık olan kızamık vakaları, dünya çapında kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısını birlikte alan çocukların sayısı düştükçe giderek yaygınlaşıyor. Bu eğilim, bazı grupların erişim eksikliği ve isteksizliği nedeniyle koronavirüs pandemisinden sonra kötüleşti. Kızamık virüsü ciddi hastalıklara ve en kötü durumda ölüme neden olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Avrupa genelinde kızamık vakaları 2023'te bir önceki yıla göre 40 kattan fazla arttı; 1.000'in altından 40.000'in üzerine çıktı. Bu artışın büyük bir kısmı Kazakistan gibi düşük gelirli ülkelerde yoğunlaşmış olsa da, yüksek aşılama oranları nedeniyle kızamık vakalarının uzun süredir seyrekleştiği daha zengin ülkelerde de endişe verici salgınlar meydana geliyor.
Ocak ayında ülke çapında bir olay ilan eden Britanya sağlık düzenleme kurumuna göre, 1 Ekim ile Şubat ayı sonu arasında Britanya'da 650 kızamık vakası doğrulandı. Vakalardaki artış başlangıçta Batı Midlands'deki bir salgından kaynaklandı, ancak ülkenin diğer yerlerine yayıldı. Birleşik Krallık'taki vakaların çoğu 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
Aşılama oranları bazı topluluklarda, özellikle de en dezavantajlı olanlarda istikrarsız seviyelere düştü. Uzmanlar bunun aşı karşıtı hareketin artmasından ziyade kaynak eksikliği, farkındalık ve bazı kültürel tereddütlerden kaynaklandığını söylüyor.
Ülkenin rutin aşılama programı aracılığıyla aşılanan çocukların yüzdesi son on yılda boğmaca, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık, çocuk felci, menenjit ve difteri dahil olmak üzere tüm hastalıklarda düştü.
İngiltere artık Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği aşı oranına sahip değil; bu da insanların yüzde 95'inden fazlasının salgınları önlemek için virüsün zayıflatılmış miktarlarını içeren iki doz kızamık aşısı almış olması gerektiğini gösteriyor.
İngiltere'de 2023 yılı sonunda kızamık aşısı oranı yüzde 84,5'ti, ancak bazı bölgelerde bu oran çok daha düşüktü. Londra'nın genel kapsama oranı yüzde 73,1'di; bu, geçen yılın sonunda kapsama oranının yüzde 83,6 olduğu West Midlands'den bile daha düşüktü.
Sağlık otoritesinin genel müdürü Jenny Harries, yaptığı açıklamada düşük aşılama oranlarının eşitsizlikle bağlantılı olduğunu söyledi.
“Ülkenin büyük bir kısmı koruma altında olsa da bazı bölgelerde hâlâ önlenebilir hastalıklara karşı korunmasız kalan çok sayıda çocuk var” dedi. “Kabullenme gelişmediği sürece, bu aşıların koruduğu hastalıkların yeniden ortaya çıktığını ve daha ciddi hastalıklara neden olduğunu görmeye başlayacağız.”
Londra Queen Mary Üniversitesi'nde pediatrik epidemiyoloji profesörü Carol Dezateux, mevcut kızamık salgınının “tamamen öngörülebilir” olduğunu, çünkü aşıların pandemiden önce zaten endişe verici derecede düşük seviyelere düşmüş olduğunu söyledi. Sebeplerin karmaşık olduğunu ancak karantinalar ve koronavirüs enfeksiyonuna ilişkin endişelerin sorunu daha da kötüleştirdiğini söyledi.
İngiltere'de çocukluk çağında aşılama oranları, kısmen aşı konusundaki tereddütler ve aynı zamanda kaynak eksikliği ve en yoksul bölgelerdeki lojistik sorunlar nedeniyle son on yılda istikrarlı bir şekilde düştü. Konunun sadece MMR aşısıyla ilgili olmadığını söyleyen Dr. Dezateux, Birleşik Krallık'ta beş ana çocukluk aşısının tamamında zengin ve yoksul çocuklar arasında artan eşitsizliklerin olduğuna dair kanıtlar bulunduğunu söyledi.
“Kolunu daha koordineli bir şekilde nasıl hareket ettirebileceğimiz konusunda bir düşünce eksikliği var” dedi Dr. Dezateux şunu ekliyor: “Belki yüksek bir dağa tırmanmak istiyorsunuz ama eğer manzaranız yoksa, hepsi bu. “İlk ana kampa çıkarsanız asla denemeyeceksiniz, biliyor musunuz?”
Bazı bölgelerde kapsam boşluğunu kapatmanın zor olduğunu söyleyen Dr. Dezateux, çünkü ülkenin Ulusal Sağlık Hizmetinde zaten aşırı yüklenmiş olan pratisyen hekimler üzerindeki baskı çok büyük.
Yine de aşı yoluyla önlemenin maliyeti, bir salgının maliyetinin yaklaşık yüzde dördü kadardır, dedi ve aşının daha iyi alımına yönelik çalışmak için tutarlı ve koordineli bir plana duyulan ihtiyacın altını çizdi.
“Kaynakların getirildiği yerde insanların daha fazlasını yapabileceğini biliyoruz. “Bu roket bilimi değil” dedi Dr. Dezateux.
Dr. Queen Mary'de araştırma görevlisi ve kuzeydoğu Londra'da, ülkedeki en kötü aşılama oranlarından birine sahip bir bölgede pratisyen hekim olan Milena Marszalek, bunun düşen aşı kapsamıyla mücadele etmek için lojistik bir savaş olduğunu söyledi.
Kapasite ve randevu eksikliği konusunda gerçek bir sorun var” dedi. “Çocuklara aşı yaptıracak kaynağımız yok”
Yine de bazı şeylerin işe yaradığını söyleyen kadın, aşının güvenliği hakkında bölgedeki büyük Müslüman Güney Asya toplumuna bilgi yaymak için geçici kliniklere ve yerel imamlara erişime işaret etti.
Yerel Haredi Yahudi aileler ona esnek klinik saatleri ve klinik randevularının da engelleri ortadan kaldırdığını söyledi.
Bununla birlikte aşı konusu genellikle büyük bir salgından sonra daha acil hale gelir. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi tarafından çocuklara aşı sağlamak üzere görevlendirilen ve Wolverhampton kliniğini yöneten Vaccination UK'nin baş hemşiresi Nicole Miles, erişilebilir, hassas ve kişiye özel bir yaklaşımın önemli olduğunu söyledi.
Bayan Miles, kızamık virüsü hakkında “İnsanların fark etmediği şey, sizi ne kadar hasta ettiğidir” dedi. “'Eh, bu sadece kızamık' diye bir fikir var çünkü yıllardır gördüğümüz kızamık vakalarını görmedik. Yani insanlar bunun ne kadar tehlikeli olabileceğinin farkında değil çünkü böyle bir şey yoktu.”
34 yaşındaki Bayan Miles ve aşı dağıtımında çalışan diğer iki hemşire, hastaları arasında aşı tereddütünün aslında oldukça nadir olduğunu anlattı.
Bayan Miles, “Aşı olmak istemeyen bir grup insan her zaman olacaktır” dedi. “Ve aslında bu konuda yapabileceğimiz hiçbir şey yok, değil mi? Ancak aşı olmak isteyen ve bu süreçte bir nevi gözden kaçırılan insanlara aşı yapmamız gerekiyor.”
Wolverhampton kliniğine gelen ailelerin çoğu aldırış etmediklerini ancak şu ya da bu nedenle aşı yaptırmadıklarını söyledi. Bay Nnago gibi pek çok kişi okullardaki aşı kampanyasını duymuştu.
Aslen Nijeryalı olan Okusanya ailesi, iki yıldır Wolverhampton'da yaşıyor. 42 yaşındaki Oluwafunmilayo Okusanya, üç çocuğundan hiçbirinin kendi ülkelerinde MMR aşısını yaptırmadığını söyledi. Dolayısıyla yerelde kızamık salgınını duyduğunda onu buraya getirmenin önemli olduğunu biliyordu.
“Fırsat ortaya çıktığında bunun ona uygun olduğunu hissettim” dedi. “Bu onu çok pratik hale getirdi. Bazıları hazır olmayı gerekli görmese de bizim tek yapmamız gereken çocukları korumak.”