Perşembe günü, Adalet Bakanlığı, ülkenin en büyük sağlık sigortacılarından üçünü, insanları özel Medicare planlarında yönlendiren yüz milyonlarca dolar yasadışı aksilik ödemekle suçladı.
Federal savcı, sigorta şirketlerinden ikisini, özel Medicare planlarına kaydolmayı caydırarak engelli insanlara karşı ayrımcılık yapmak için brokerlerle çalışmayı suçladı, çünkü sigortacılar kapağın daha pahalı olacağı görüşündeydi.
Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 12'si, devre dışı bırakıldıkları için federal sigorta programı kapsamında olan 65 yaşından küçüktür. Karmaşık sağlık ihtiyaçları göz önüne alındığında bakımınız pahalı olabilir.
Başlangıçta bir Pfeifblower tarafından tanıtılan ve Landes-Aetna'daki en büyük sağlık sigortası şirketlerinden üçü Adalet Bakanlığı tarafından özetlenen şikayete göre; Daha önce Anthem olarak bilinen kullanıcılar; Ve Humana – Medicare avantaj planlarındaki kaydı artırmak için üç büyük broker, eHealth, GoHealth ve Selectquotes, aksilikler ödemekle suçlanıyor. Bu aracılık şirketleri de suistimal nedeniyle yükümlüdür.
Boston'daki bir federal mahkeme tarafından sunulan şikayette, aksiliklerin en az 2016'dan 2021'e kadar gerçekleştiği iddia edildi ve Aetna ve Humana'yı engelli insanlara karşı ayrımcılık yapmakla suçladı.
Aetna, Elevance, GoHealth ve Humana iddiaları reddetti, diğerleri ise yorumlar sorulduğunda hemen cevap vermedi.
Dava, bazı Medicare avantaj planlarının federal soruşturmaya tabi olmaya devam edeceği Trump yönetiminden ilk bilgilerden biridir. Kongre yasa koyucusu da dahil olmak üzere bu planların eleştirmenleri, aşırı agresif pazarlama taktiklerinin kullanımı ve federal hükümetin aşırı yüklenmesi için inanılmaz derecede popüler politikayı suçladılar. Medicare Avantaj Planları artık federal programa kayıtlı olan tüm insanların yarısından fazlasını kapsıyor.
Şu anda Medicare ve Medicaid Hizmetleri yöneticisi olan Dr. Mehmet Oz Senatosu'nu teyit etmek için duruşma sırasında, özel planlardaki fazladan endişe duyan senatörlere, şehirde “yeni bir şerif” olduğu konusunda cevap verdi.
Brokerler genellikle Medicare'e hangi özel plana oy vereceğine karar verme hakkı veren yaşlı ve engelli Amerikalıların desteğinde önemli bir rol oynamaktadır. Şikayette, brokerler bu kişinin ihtiyaçlarına en uygun kişi yerine onlara en çok ödeyen bir kişiyi yönlendirmekle suçlanıyor.
Son yıllarda, birçok ajanla ilgilenen ve davada belirtilen şirketler gibi çağrı merkezi ve web sitesi kullanan büyük ulusal organizasyonlardan küçük yerel brokerler. Şimdi, brokerlerin her arayan için en iyi planı belirlemelerine yardımcı olmak için bilgisayar programlarıyla ilişkili olarak güveniyorsunuz, bu da davada açıklanan direksiyon türünü yapan bir teknoloji.
Geçtiğimiz yıl, bide yönetimi, kongre açıklamaları ve tüketicilerin, bireysel ihtiyaçlarından bağımsız olarak, bireysel ihtiyaçlarına bakılmaksızın, belirli planlarda sigorta şirketlerinin belirli planlarda daha fazla insanı verdikten sonra, sigorta şirketlerinin bu şirketlere hastaların kaydı için bu şirketlere ödeme yapabileceği ücretleri azaltabildiği bir düzenleme sonucuna varmıştır. Ancak bir dava kuralı buza koydu.
Engelli insanların dahil olduğu vakalarla ilgili olarak, federal savcılar Stumpf'di: “Yararlanıcıları ifade etme iddiaları, özellikle engelleri onları sağlık sigortası şirketleri için daha az karlı hale getirebileceği için henüz sorumlu değil,” dedi ABD avukatı Leah B. Foley. Diyerek şöyle devam etti: “Yararlanıcının ilgisi için kazanma ve açgözlülük, agresif bir şekilde incelemeye ve agresif bir şekilde devam edemeyeceğimiz bir şey.”
Federal savcı, sigorta şirketlerinden ikisini, özel Medicare planlarına kaydolmayı caydırarak engelli insanlara karşı ayrımcılık yapmak için brokerlerle çalışmayı suçladı, çünkü sigortacılar kapağın daha pahalı olacağı görüşündeydi.
Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 12'si, devre dışı bırakıldıkları için federal sigorta programı kapsamında olan 65 yaşından küçüktür. Karmaşık sağlık ihtiyaçları göz önüne alındığında bakımınız pahalı olabilir.
Başlangıçta bir Pfeifblower tarafından tanıtılan ve Landes-Aetna'daki en büyük sağlık sigortası şirketlerinden üçü Adalet Bakanlığı tarafından özetlenen şikayete göre; Daha önce Anthem olarak bilinen kullanıcılar; Ve Humana – Medicare avantaj planlarındaki kaydı artırmak için üç büyük broker, eHealth, GoHealth ve Selectquotes, aksilikler ödemekle suçlanıyor. Bu aracılık şirketleri de suistimal nedeniyle yükümlüdür.
Boston'daki bir federal mahkeme tarafından sunulan şikayette, aksiliklerin en az 2016'dan 2021'e kadar gerçekleştiği iddia edildi ve Aetna ve Humana'yı engelli insanlara karşı ayrımcılık yapmakla suçladı.
Aetna, Elevance, GoHealth ve Humana iddiaları reddetti, diğerleri ise yorumlar sorulduğunda hemen cevap vermedi.
Dava, bazı Medicare avantaj planlarının federal soruşturmaya tabi olmaya devam edeceği Trump yönetiminden ilk bilgilerden biridir. Kongre yasa koyucusu da dahil olmak üzere bu planların eleştirmenleri, aşırı agresif pazarlama taktiklerinin kullanımı ve federal hükümetin aşırı yüklenmesi için inanılmaz derecede popüler politikayı suçladılar. Medicare Avantaj Planları artık federal programa kayıtlı olan tüm insanların yarısından fazlasını kapsıyor.
Şu anda Medicare ve Medicaid Hizmetleri yöneticisi olan Dr. Mehmet Oz Senatosu'nu teyit etmek için duruşma sırasında, özel planlardaki fazladan endişe duyan senatörlere, şehirde “yeni bir şerif” olduğu konusunda cevap verdi.
Brokerler genellikle Medicare'e hangi özel plana oy vereceğine karar verme hakkı veren yaşlı ve engelli Amerikalıların desteğinde önemli bir rol oynamaktadır. Şikayette, brokerler bu kişinin ihtiyaçlarına en uygun kişi yerine onlara en çok ödeyen bir kişiyi yönlendirmekle suçlanıyor.
Son yıllarda, birçok ajanla ilgilenen ve davada belirtilen şirketler gibi çağrı merkezi ve web sitesi kullanan büyük ulusal organizasyonlardan küçük yerel brokerler. Şimdi, brokerlerin her arayan için en iyi planı belirlemelerine yardımcı olmak için bilgisayar programlarıyla ilişkili olarak güveniyorsunuz, bu da davada açıklanan direksiyon türünü yapan bir teknoloji.
Geçtiğimiz yıl, bide yönetimi, kongre açıklamaları ve tüketicilerin, bireysel ihtiyaçlarından bağımsız olarak, bireysel ihtiyaçlarına bakılmaksızın, belirli planlarda sigorta şirketlerinin belirli planlarda daha fazla insanı verdikten sonra, sigorta şirketlerinin bu şirketlere hastaların kaydı için bu şirketlere ödeme yapabileceği ücretleri azaltabildiği bir düzenleme sonucuna varmıştır. Ancak bir dava kuralı buza koydu.
Engelli insanların dahil olduğu vakalarla ilgili olarak, federal savcılar Stumpf'di: “Yararlanıcıları ifade etme iddiaları, özellikle engelleri onları sağlık sigortası şirketleri için daha az karlı hale getirebileceği için henüz sorumlu değil,” dedi ABD avukatı Leah B. Foley. Diyerek şöyle devam etti: “Yararlanıcının ilgisi için kazanma ve açgözlülük, agresif bir şekilde incelemeye ve agresif bir şekilde devam edemeyeceğimiz bir şey.”